Méně často jsou natočeny špatným směrem obě oči. Šilhání bývá dědičné, nebo získané, např. po úrazu. Dědičné šilhání vzniká v důsledku dioptrických vad, poruchy pohyblivosti okohybných svalů, případně vrozených nemocí mozku a očí (Downův syndrom, šedý zákal).
Díky správné souhře obou očí jsme schopni vnímat předměty prostorově, postižený jedinec tuto schopnost ztrácí. U malých dětí se mozek naučí obraz z nemocného oka ignorovat, a dochází tak k rozvoji tupozrakosti. Proto je nutné vadu co nejdříve léčit.
Léčba bývá ambulantní (brýle, okluzory, cvičení očí), nebo operativní.
